近日，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）胸外科团队成功为一名患者实施了“单孔胸腔镜左肺跨上下叶较大硬化性肺泡细胞瘤微创保肺切除术”。面对肿瘤体积大、位置刁钻、紧贴大血管的复杂情况，医疗团队凭借精湛的解剖技术与全程ERAS快速康复管理模式，在“毫厘之间”精准剥离病灶，实现了最大程度的健康肺组织保留，标志着该院胸部微创诊疗水平迈上新台阶。
手术现场。
体检发现“定时炸弹”，肿瘤位置极其凶险
据了解，此次手术的患者是在常规体检时意外发现左肺占位性病变。进一步检查显示，其左肺存在一个跨越上下叶的较大占位。经术前穿刺病理检查，明确诊断为肺硬化性肺泡细胞瘤（既往称硬化性血管瘤）。
“这个肿瘤就像一颗‘不定时炸弹’。”胸外科主任医师杜小军介绍，该肿瘤不仅体积较大、呈跨叶分布，更棘手的是它与左肺叶间动脉干关系极为紧密，左上肺舌段动脉是其主要的滋养血管。这意味着手术必须在狭小的胸腔空间内，完成高难度的“血管剥离术”——既要避免血管损伤引发致命的大出血，又要尽可能保留健康的肺组织，对术者的微创操作技术与解剖功底提出了极致挑战。
多学科联手“排雷”，三维重建锁定病灶
为确保手术万无一失，由胸外科主任医师杜小军、副主任医师马俊牵头，联合麻醉科、影像科、呼吸与危重症医学科、病理科等多学科专家开展了联合会诊。
团队利用薄层CT检查与三维重建技术，对患者的肺部结构进行了精准的数字化评估，明确了肿瘤的立体定位及供血血管走向。从术前准备、麻醉方案优化，到术中操作规范、术后镇痛与康复指导，团队制定了全流程的精细化作战图。
CT检查提示，其左肺存在跨上下叶的较大占位。
手术当日，团队采用了单孔胸腔镜微创术式，仅在患者胸部切开一个微小切口，便完成了所有复杂的手术操作。
术中，在超高清胸腔镜视野下，医生们直面核心难点：将紧贴左肺叶间动脉干的肿瘤与血管完整剥离，实现了重要血管零损伤保护；精准确认并离断左上肺舌段动脉，有效阻断肿瘤血供的同时，完整保留了其余肺段的正常血供。最终，跨叶病灶被完整移除，患者的肺功能与呼吸储备得到了最大限度的保全。
此外，配合围手术期多模式镇痛、早期下床活动及呼吸功能康复指导等全程ERAS管理措施，患者术后恢复顺利，真正实现了“创伤最小化、康复加速化”。
专家解读：良性瘤也需高精尖技术
杜小军介绍，肺硬化性肺泡细胞瘤是一种少见的肺部良性肿瘤，好发于中年女性，多数患者无症状，常在体检时发现。针对此类跨叶、体积大且紧邻大血管的复杂病例，传统治疗往往倾向于直接进行肺叶切除，虽然切除了病灶，但会牺牲部分正常的肺功能。
“而此次采用的单孔胸腔镜微创保肺手术，坚守了‘保器官、保功能’的核心原则。”杜小军表示，该手术的成功实施，实现了病灶完整切除、快速康复、器官保留的三重目标。
马俊表示，单孔胸腔镜手术对术野暴露、器械操作精度及血管解剖能力均有极高要求。本次复杂病例的成功救治，充分彰显了团队在复杂肺部肿瘤及血管毗邻病变诊疗方面的硬核实力，未来科室将继续深耕胸部微创领域，为贵州及周边地区百姓提供更精准、优质的医疗服务。
贵州日报天眼新闻记者 高琴
编辑 郭睆秋
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